Если вы бесплодный мужчина
Краеугольным камнем оценки бесплодных супружеских пар является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.
Если вы бесплодный мужчина, то врач начнет опрос с заболеваний, возникавших в детстве, в том числе, не был ли крипторхизм, постпубертатный (после полового созревания) орхит на фоне паротита, травмы яичка или перекрута яичка. Ранняя половое созревание может свидетельствовать о наличии адрено-генитального синдрома, в то время как задержка полового созревания может указывать на синдром Клайнфельтера или идиопатический гипогонадизм. Если вы бесплодный мужчина, то врач проведет детальный анамнез на предмет профессиональных вредностей, токсинов из окружающей среды, воздействие чрезмерного тепла и радиации. Химиотерапия при опухолях имеет дозозависимость и обладает потенциально разрушительным эффектом зародышевого эпителия яичек. Если вы бесплодный мужчина, врач обратит внимание на предмет употребления медикаментозных препаратов. Препараты, как анаболические гормоны, циметидин, спиронолактон, могут повредить репродуктивный цикл. Препараты, как сульфасалазин и нитрофураны, могут повредить подвижность сперматозоидов. Незаконные препараты и чрезмерное употребление алкоголя ассоциируются с уменьшением количества сперматозоидов и гормональными нарушениями. Мужчины с односторонним неопущением яичек будет иметь общее качество спермы значительно меньше, чем обычно. Диабетическая нейропатия может являться причиной ретроградной эякуляции или импотенции.
Кроме того, если вы бесплодный мужчина, врач обратит на перенесенные операции, впоследствии которых могут происходить нарушения эякуляции. Ранее выполняемые операции, например, операции на шейке мочевого пузыря или диссекция забрюшинных лимфатических узлов по поводу рака яичек могут являться причиной ретроградной эякуляции и отсутствие эмиссии спермы. Или же может произойти ранение семявыносящих протоков или артерий и вен яичек во время выполнения пахового грыжесечения.
Также любое воспалительное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, может ухудшить сперматогенез. После заболевания эякуляция может быть нарушена в течение трех месяцев, так как сперматогенез занимает около 74 дней от начала появления зрелых сперматозоидов.
Сексуальные привычки, в том числе частота половых контактов, частота эякуляции, использование смазочных материалов – любрикантов, понимание пациентом понятия овуляторного цикла должны быть обсуждены с врачом. Если вы бесплодный мужчина, врач также спросит о существовании предыдущих браков, наличии детей, ранее проводилась ли диагностика бесплодия, были ли попытки лечения, и эффективность предпринимаемо лечения. Частые респираторные инфекции и бесплодие могут относиться к синдрому обездвиженных ресничек, при котором количество сперматозоидов нормально, но сперматозоиды не являются полностью подвижными в результате структуральных дефектов. Синдром Картагенера, вариант синдрома неподвижных ресничек, состоит из хронической бронхоэктатической болезни, синуситов, обратного расположения внутренних органов, неподвижных сперматозоидов. Синдром Янга, или обструктивная азооспермия, также ассоциируется с легочной патологией, при этом ультраструктура ресничек не нарушена, но придатки яичек обструктированы (закупорены) уплотненным материалом, и таким образом у пациентов обнаруживается азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Снижение либидо (сексуального влечения, полового инстинкта), ассоциирующееся с головной болью, нарушениями зрения, галактореей (произвольные выделения из молочных желез), может свидетельствовать о наличии опухоли гипофиза (структура головного мозга). Если вы бесплодный мужчина, то к другим заболеваниям, которые могут сопровождаться бесплодием, относятся заболевания щитовидной железы, печени, эпилепсия. Не само заболевание эпилепсия может являться результатом бесплодия, а его лечение препаратом дилантином (фенитоином), снижающий уровень фолликулостимулирующего гормона. Хронические системные заболевания, такие как заболевания почек и серповидно-клеточная анемия, ассоциируются с аномальными показателями репродуктивных гормонов.



